国度医保局曝光：宇宙多家病院“给男性患者作念妇科类休养”，有的病院一年作念了1674次

发布日期：2024-09-07 14:18    点击次数：75

8月31日，国度医保局微信公众号发文指出，“宫腔镜查验”“宫颈癌筛查”“宫颈彭胀术”这些齐属于妇科类休养容貌，但一些男性患者尽然也产生了此类医保用度。以致某些病院，一年真实开展了1674次此类“仙葩”的查验。各地医保部门按照息争部署，对国度医保局下发的大数据问题萍踪进行逐条核查。

男性作念妇科类休养到底是如何回事？

有的属于医疗机构串换容貌骗医保。如，湖南省衡阳市耒阳市东说念主民病院将不属于医保报销的私费容貌“使用高频电刀手术加收”，串换成可报销容貌“腔内彩色多普勒超声查验（经阴说念）”。再如，湖南省株洲市三三一病院将私费容貌“无痛胃镜麻醉”（74元/次），串换成乙类容貌“宫腔镜麻醉”（450元/次）进行报销。这些行径导致浩荡男性患者发生妇科休养用度。为什么要这样干？骗医保！

有的属于医务东说念主员放任女患者冒用男参保东说念主阅历就医休养。如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务东说念主员，给女性患者开展“经阴说念彩色多普勒超声查验”后，放任患者使用男性支属医疗保险凭据进行用度结算。湖南某畜禽有限公司星沙分公司男员工李某，其女性家属2023年9月、2023年12月、2024年4月在湖南省岳阳市中心病院开展妇科类休养，相干用度均使用李某的医保卡刷卡结算。

那此类问题，有哪些医疗机构、医师非法次数最多呢？

表1 为男性作念妇科类休养名次靠前的医疗机构：

表2 为男性开具妇科类休养名次靠前的医师：

下一步，各地医保部门将在国度医保局涵养下，辘集土产货本体，举一反三，进一步扩大筛查界限，确保土产货区触及性别类相当结算问题清仓见底。

恶有恶报，天网恢恢。大数据眼前，男女还是分得清的。